Obsesif/Kompulsif Bozukluk ve Tedavisi Nasıldır

Obsesif Kompulsif Bozukluk bir zamanlar nadir görülen bir sorun olarak düşünülüyordu. Ancak, birçok kaygı bozukluğunda olduğu gibi, Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) yaşayan kişiler sorunlarını büyük ölçüde kendilerine saklarlar. Birçok takıntının son derece mantıksız doğası nedeniyle, birçok hasta sorunlarını açıklamaktan korkar ve utanır.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) elbette hem takıntılı düşünceleri hem de kompulsif davranışları içerir ve hastalar yalnızca takıntı veya kompulsiyon sergileyebilir veya daha yaygın olarak bunların bir karışımını gösterebilirler. OKB'nin tüm kültürlerden, mesleklerden ve radikal gruplardan insanları etkilediğinden şüphe yoktur. Mevcut yaklaşımlardan bazılarını açıklamadan önce, takıntı ve kompulsiyonların kendi başlarına hayatımızın bir parçası olduğunu vurgulamakta fayda var. Mantıksız bir fikirle meşgul olmamış, batıl bir davranışa boyun eğmeye zorlanmamış veya suçluluk, mükemmeliyetçilik veya vicdanın bir yönüyle ilgili düşüncelerden rahatsız olmamış tek bir kişi bile yoktur. OKB hastaları bu özelliklere sahiptir, ancak bunların bazıları veya tamamı birçok kat daha fazla abartılmıştır.

Obsesif Kompulsif Bozukluğa Ne Sebep Olur?

Uzun yıllar önce takıntıların gelişimsel faktörlerden kaynaklandığı düşünülüyordu ve bu yüzyılın büyük bir bölümünde tedavi yaklaşımlarının çoğu psikanalitik teoriler etrafında yoğunlaşıyordu. Ancak son birkaç yıldır, OKB'nin temelinin beynin yapısında ve kimyasında küçük farklılıklarda bulunduğu açıkça ortaya çıktı. Bu farklılıklar kendi başlarına başka herhangi bir anormalliğe yol açmaz, ancak OKB'nin temelini oluşturuyor gibi görünmektedir.

Beyin görüntüleme alanındaki son gelişmelerle birlikte bu beyin farklılıklarına dair bilgimiz de genişliyor. Artık manyetik rezonans görüntüleme ve pozitron emisyon tomografisi gibi daha yeni gelişmelerden bazılarını kullanarak beyni tarayabiliyoruz. Bununla birlikte, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) hastalarında beynin belirli bölümlerinin farklı olduğu kabul edilmesine rağmen, bu yapısal farklılıkların OKB'nin kesin mekanizmalarıyla nasıl ilişkili olduğunu hala bilmiyoruz. Ayrıca, OKB hastalarının beyin kimyasının sözde normalden nasıl farklılık gösterdiğinden de kesin olarak emin değiliz.

Genetik alanında da ilginç bir araştırma alanı mevcut ve dünyanın çeşitli yerlerinde yapılan son çalışmalar, obsesif-kompulsif bozukluğun (OKB) önemli bir genetik temeli olabileceğini göstermiştir. Ancak, tablo daha da netleştikçe, OKB daha karmaşık hale geliyor ve OKB'nin bazı ortak noktaları olan bir dizi farklı sorunu içerdiği muhtemeldir; ayrıca yapısal ve kimyasal nedenlerin tüm cevabı oluşturmadığı da açıktır.

Takıntılı ve kompulsif düşünce ve davranışlar, örneğin çocukluk döneminde, çeşitli travmatik olayların ardından ve OKB'li bir anne, baba veya önemli bir akrabaya maruz kalma yoluyla da öğrenilebilir. Dolayısıyla, bazı kişiler OKB'ye biyolojik bir yatkınlıkla doğabilir ancak sorunun tamamını asla geliştirmeyebilirken, diğerleri aynı yatkınlıkla doğar ancak yeterli öğrenme deneyimine maruz kaldıklarında sorunu tam olarak geliştirirler.

Tüm bunlar oldukça karmaşık gelebilir ve gerçekten de çoğunuzun bildiği gibi birçok pratisyen hekim ve hatta bazı ruh sağlığı uzmanları OKB hakkında şaşırtıcı derecede bilgisizdir, ancak bu durumun tek bir basit faktörden kaynaklanmadığını görmek önemlidir.

Tedavi

Psikoterapi

Uzun yıllar boyunca geleneksel psikanalitik ve psikodinamik psikoterapi, bu sorunda kullanılan tek psikolojik yaklaşımdı ve aslında OKB'li birçok hasta hala bu tür bir tedavi deneyimine sahiptir. Bazı hastalar bu tedavi yöntemlerinden bir miktar fayda gördüklerini bildirse de, bu fayda nadiren takıntılı düşüncelerde veya ritüelistik davranışlarda bir değişikliğe yansır.

Psikodinamik ve psikanalitik terapiler, ağırlıklı olarak bilinçaltı veya bilinçsiz çatışmaları çözmeyi amaçlayan konuşma terapileridir ve bu nedenle, OKB'nin doğası hakkındaki araştırma bulguları ışığında, çözülmemiş olduğu varsayılan çatışmaların peşinden koşmanın plasebo etkisinden öte bir şey başarmasının olası olmadığı açıktır. Ruh sağlığı uzmanları giderek bu tedavilerin etkisiz olduğunu kabul ediyor.

Rahatlama

Gevşeme eğitimi bazı kaygı türleri için oldukça faydalı olsa da, takıntılı düşüncelerin veya kompulsif ritüellerin tedavisinde yardımcı olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur; ancak rahatlamak hepimize yardımcı olur. Aslında, o kadar etkisizdir ki, birçok araştırmacı diğer tedavileri değerlendirmeye çalışırken gevşemeyi plasebo tedavisi olarak kullanmayı tercih eder. Gevşeme elbette genel kaygıyı azaltmada yardımcı olabilir, ancak OKB'si olan herkes, gevşeme yöntemlerini diğer tedavi biçimlerine ikincil bir takviyeden daha fazlası olarak kullanmak için zamanını boşa harcıyor demektir.

Hipnoz

Hastalar hâlâ hipnoz istiyor ve bu yöntemle takıntılı düşüncelerinin tedavi edilebileceğini düşünenlerin olduğu açıkça görülüyor. Ancak ne yazık ki durum böyle değil ve hipnoz tedavisi, OKB'ye karşı tedavi cephaneliğinde yeri olmayan bir tür sihirli değnek gibidir.

Davranış Terapisi

Davranış terapisi, 1970'lerin başında takıntılı ritüellerin tedavisinde devrim yarattı ve hastalara ilk gerçek umudu getirdi. Tedaviler, insanların el yıkama veya temizlik gibi bir ritüeli gerçekleştirme zorunluluğuna verdikleri tepkileri geciktirmelerine yardımcı olursanız, tepkilerinde bir azalma yaşayacakları ve böylece "alışkanlığı kırabilecekleri" basit fikrine dayanıyordu. Tepki önleme, maruz kalma ile bağlantılıdır; burada hastadan, zorluk derecesi kademeli olarak artacak şekilde, zorunluluğunun birincil kaynağıyla, yani kendilerini kirlettiğini hissettikleri şeyle yüzleşmeleri istenir. Çoğu zaman hastalar kirlenme korkularının mantıksız olduğunu fark ederler, ancak yine de korkunun kaynağına benzeyen herhangi bir şeye maruz kalmak, ritüel tarafından yalnızca geçici olarak azaltılan büyük bir kaygıya neden olur.

Bu tepki önleme tedavileri, takıntılı ritüelleri olan kişiler için ana yaklaşım olmaya devam etmektedir ve bu yöntemlerin sonuçları hala mükemmeldir; tedaviyi tamamlayan hastaların yaklaşık %70'i semptomlarında %70 veya daha fazla iyileşme bildirmektedir. Bununla birlikte, davranış terapisi, takıntılı düşünceler için dramatik derecede etkili olduğunu hiçbir zaman kanıtlamamıştır, ancak saf davranışsal yöntemlere yanıt veren bazı vakalar da mevcuttur.

Son birkaç yıldır, takıntılı düşüncelerle ilgili olarak bilişsel terapinin davranış terapisiyle birlikte kullanılmasıyla daha iyi sonuçlar elde edilmiştir. Bilişsel terapi, hastanın düşünme biçimini rasyonel bir şekilde değiştirmesine yardımcı olmayı içerir ve terapistler, hastaların takıntılı kaygılarıyla başa çıkmalarına yardımcı olmak için bir dizi strateji geliştirmiştir. Genellikle, obsesif kompulsif bozukluk yaşayan kişilere bilişsel davranışçı yöntemlerle 10 ila 20 seanslık bir tedaviyle yardımcı olunabilir. Bununla birlikte, takıntılı düşüncelere yönelik bilişsel yaklaşımlar üzerine kaliteli araştırmalar henüz başlangıç aşamasındadır ve daha büyük çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

İlaç Tedavisi

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) tedavisinde ilaç tedavileri olarak SSRI türü ilaçlar kullanılmıştır.

Çözüm

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) yaşamı felç eden bir sendrom olabilir, ancak davranışsal yöntemler önemli faydalar sağlayabilir. Ancak hastalar umutsuzluğa kapılmamalı ve tedavi sonuçları iyileşmeye devam etmektedir. OKB'li kişiler için gelecekteki iyileşme olasılıkları parlaktır, ancak hastaların iyileşmek için hala çok çalışması gerekmektedir.