DEHB'li Neden Daha Az Önemli Görevi Seçer?

Kritik ve karmaşık görevlerle dolu bir yapılacaklar listesiyle karşı karşıya kalan DEHB'li yetişkinler genellikle daha kolay olan maddelerle ilgilenirler; bu maddeler onları meşgul eder ancak üretkenliklerini artırmaz. "Erteleme" olarak adlandırılan bu kendi kendini baltalayan DEHB zaman yönetimi alışkanlığı, hastalara görevleri önceliklendirmeyi öğreten bilişsel davranışçı terapi yaklaşımlarıyla iyileştirilebilir.

“Erteleme” ve DEHB'deki Rolü

“Ertelemek” ve “aktivite” kelimelerinin birleşimi olan “erteleme” terimi, DEHB'li kişilerde sık görülen, sürekli meşgul olmalarına rağmen hayatın önemli hedeflerinde asla ilerleme kaydedemeyen bir mücadeleyi uygun bir şekilde tanımlar. Temelinde bir uygulama problemi vardır: birey ne yapması gerektiğini bilir, ancak bunu yapmaz veya yapamaz, bu nedenle daha kolay kabul edilebilir ancak daha az kritik görevlerle meşgul olur.

Örneğin, vergi beyannamesi vermek, DEHB'li bir yetişkinin çimlerini yeniden ekmek için erteleyebileceği yüksek öncelikli, kesin tarihli bir görevdir. Çimler gerçekten çıplaksa değerli bir aktivite olsa da, özellikle vergi beyannamesinin son günü yaklaşırken bu bahçecilik kritik değildir. Öte yandan, çim bakımı öncelikli görev ise, bazı DEHB'li yetişkinler bilgi sahibi olmak için haberleri izlemeyi veya okumayı tercih edebilir. Verimli mi? Evet, ancak öncelik sıralamasında düşük.

Erteleme, özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan kişileri etkileyebilir, çünkü bu bozukluğun özünde yürütücü işlevler ve öz düzenleme ile ilgili bir mücadele yatmaktadır. Günlük görevleri tamamlamak ve önceliklendirmeyi öğrenmek, DEHB'li kişiler için nörotipik akranlarına kıyasla genellikle daha zordur ve tüm bunlar erteleme için etkili bir zemin oluşturur.

Peki, normalde kaçınılacak bazı görevler, daha yüksek öncelikli yapılacak işler karşısında neden birdenbire daha çekici hale gelir? Ve DEHB zihni, bu kolay elde edilebilir, zaman kaybına yol açan meyveden uzak durmak için eğitilebilir mi? İşte ertelemenin bilmecesi ve onun çözümü olan bilişsel davranışçı terapinin vaadi budur.

Ertelemeyi Ele Almak İçin Bilişsel Davranışçı Terapi Kullanımı

Bilişsel davranışçı terapi (bir tür beyin eğitimi), hastaların DEHB semptomlarını yönetmelerine ve işlevselliklerini iyileştirmelerine yardımcı olduğu gösterilmiştir. DEHB tedavisinde bilişsel davranışçı terapi (BDT), kısmen, DEHB'li hastaların nörotipik bir dünyada DEHB deneyimini yaşamanın bir sonucu olarak kendilerine dair sahip oldukları genellikle olumsuz algıları yeniden şekillendirmeyi amaçlar; bunu da başa çıkma stratejileri, olumsuz beklentileri ve duyguları yönetme araçları ve bu stratejilere müdahale eden davranış kalıplarının analizi yoluyla gerçekleştirir.

Ancak bazen erteleme, DEHB'li hastaların Bilişsel davranışçı terapi (BDT) seanslarında tartışılan stratejileri ve yaklaşımları takip etmelerini engeller ve böylece altta yatan sorunu çözmek için ihtiyaç duydukları araçları atıl bırakırlar. Ancak ertelemenin kök nedenlerini ve tezahürlerini inceleyerek, unsurları DEHB'li hastaların önemli işleri gerçekleştirmelerine yardımcı olacak BDT tekniklerini kullanmak için kullanılabilir.

DEHB Beyninde Erteleme

DEHB'li hastaların daha kritik, ertelenmiş görevlere kıyasla seçme eğiliminde oldukları küçük, önemsiz görevler arasındaki temel farklar nelerdir?

• Manuel odaklanma: Genellikle, düşük öncelikli görev fizikseldir ve yüksek öncelikli görevden daha az bilişsel olarak zorlayıcıdır. Çim biçme makinesini depodan çıkarmak, çalıştırmak ve çime itmek, vergi hazırlamaktan - tabiri caizse belirsiz ve zihinsel olarak yorucu bir aktiviteden - daha az bilişsel olarak zorlayıcıdır. Bu aynı zamanda bazı hastaların zorlu bir yazma göreviyle karşı karşıya kaldıklarında neden okumayı tercih ettiklerini de açıklar.
• Tanıdık senaryo: Bireyler, önceden var olan bir "menü" ile görevleri ele almaya daha yatkındır. Çamaşır yıkama ve otomatik pilotta yapılabilecek diğer ev işleri bu kategoriye girer, ancak bir araştırma makalesi yazmak girmez.
• Zaman çerçevesi: Erteleme görevlerinin genellikle daha kesin ve tahmin edilebilir bir zaman çerçevesi vardır; ne kadar süreceği konusunda çok az şüphe vardır. Okunmamış e-postaları silmek 10 dakika sürebilir, ancak bir iş sunumu hazırlamak için aynı şey söylenemez.
• Görev ilerlemesi: Erteleme görevlerinin genellikle net bir başlangıç, orta ve son ölçüsü vardır. Çim biçme, biçme makinesini kulübeden çıkarmakla başlar ve çimlerin yarısı kesildiğinde işin yarısına gelmiş olursunuz. Biçme makinesi kulübeye geri konulduğunda ise iş biter. Ancak final sınavına çalışmak gibi bir görevde net ilerleme noktaları yoktur; ilerleme kaydedip kaydetmediğinizi ve ne kadar ilerleme kaydettiğinizi anlamak daha zordur.
• Tercih edilen erteleme görevleri, hastanın kendi algıladığı verimlilikle örtüşme eğilimindedir. Kaçınılan aktivite aslında daha az zaman ve çaba gerektirse bile, hasta bu görevi tercih edecektir.

Bilişsel Davranışçı Terapide Erteleme İçgörülerinden Yararlanma

Erteleme incelendiğinde, klinisyenler hastaları düşük öncelikli görevlere çeken özellikleri kullanarak, davranışsal, duygusal ve diğer uygulama stratejilerini içeren, bilişsel davranışçı terapiye dayalı bir öncelikli görev planı oluşturabilirler:

• Verimliliğe Yönelik Davranışsal Yaklaşımlar: Yapılması gereken görevlere adım adım, ayrıntılı açıklamalar ekleyin. Bu strateji, bireyin öncelikli göreve istikrarlı ve aşamalı olarak katılmasını sağlar. Bu nedenle, "ders çalışmak", "çalışma masasına gitmek", ardından "sırt çantasından eşyayı çıkarmak" veya "bilgisayarda belgeyi açmak" ve "yazdığınız son iki paragrafı tekrar okumak" haline gelir.
• İlerleme çıtasını düşürün. Bu strateji, öncelikli görevi zamanla, başka bir görevle veya araziyle ilişkilendirir. Bu, görevi yalnızca reklam aralarında çalışmak veya 10 dakika yerine 600 saniye boyunca etkinliğe odaklanmak anlamına gelebilir. Tekniğin amacı, öncelikli görevi, etrafındaki zamanın nasıl kavramsallaştırıldığını değiştirerek "yapılabilir" hale getirmektir.
• Zamanı başlangıç ve bitiş olarak tanımlayın. "Sınırlandırılmış" bir çalışma süresi oluşturmanın amacı, hastalar için öncelikli görevlerle ilişkili bilişsel yükü azaltmaktır. Belirsiz çalışma süreleri, işin kendisinden daha bunaltıcıdır. Ancak hastanızın yalnızca kum saati (zamanı "görebilme" yeteneği nedeniyle muhtemelen en iyi araç) çevrilene kadar çalışmasını sağlamak yardımcı olabilir.
• Verimliliğe Duygusal Yaklaşım: Rahatsızlığı yeniden çerçeveleyin. Hastalarınıza bir şeyi yapmak için mutlaka o ruh halinde olmaları gerekmediğini hatırlatmaya yardımcı olan bir diğer bilişsel yeniden çerçeveleme tekniği. Hastaların rahatsızlıklarını yüksek sesle dile getirmeleri de yardımcı olabilir, çünkü bu, duygunun mutlaka eylemle bağlantılı olmadığını gösterir.
• Verimlilik için Uygulama Stratejileri: Çalışmalar, görevleri bu yapıya yerleştirmenin hastaların yürütücü işlev ipuçlarını geliştirmelerine yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bir hasta, "Masamda oturabilirsem, 10 dakika matematik ödevimi yapabilirim" diyebilir. Masa, zamanla hastalar için görsel bir ipucu haline gelebilir ve 10 dakika çalışabilme yeteneğiyle ilişkilendirilebilir.
• Dönüm noktası. Hastaların iş akışını sürdüren noktaları belirlemelerine ve ele almalarına yardımcı olacak bir plan oluşturun. Bu, başlangıç noktasını, kesintilerle başa çıkma yöntemini ve bir aradan sonra göreve nasıl yeniden dahil olunacağını düşünmeyi içerir.