Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu ile Araç Kullanma Zorluğu

Araştırmalar, DEHB'nin özellikle ergen ve genç yetişkin sürücüler arasında motorlu araç kazaları ve trafik ihlalleri için önemli bir risk faktörü olduğunu doğrulamaktadır.

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) kaynaklı dikkatsizlik, dürtüsellik ve dikkat dağınıklığı direksiyon başına geçtiğinde, kaza ve yaralanma riski ciddi şekilde artar. Sürüşe başladıktan sonraki ilk ay içinde, DEHB'li gençler, DEHB olmayan akranlarına göre %62 daha fazla trafik kazasına karışma olasılığına sahiptir. Ehliyet sahibi olmanın ilk dört yılında, DEHB'li sürücülerin kaza yapma olasılığı %37 daha yüksek, alkollü araç kullanma olasılığı iki kat daha yüksek ve alkol, uyuşturucu veya trafik ihlali cezası alma olasılığı DEHB olmayan akranlarına göre %150 daha yüksektir.

Kısacası, yapılan birçok araştırma, DEHB'nin motorlu araç kullanırken önemli bir risk faktörü olduğunu ve bunun ciddi bir halk sağlığı sorunu olduğunu göstermektedir.

İyi haber şu: Araştırmalar ayrıca DEHB ilaçlarının sürüş performansını büyük ölçüde iyileştirdiğini açıkça göstermektedir. Ancak riskli sürüşün altında yatan nedenleri ve mekanizmaları ve güvenliği artıran müdahaleleri anlamak için daha yapılacak çok şey var. Hassas, yüksek teknolojili sürüş simülatörleri, direksiyon başındaki davranışları gözlemlememizi sağlayarak, güvenli bir ortamda devam eden araştırmalar için vazgeçilmez olduklarını kanıtlıyor. Ancak, klinisyenler hastalara -özellikle ergenlere ve genç yetişkinlere- DEHB ve sürüşle ilişkili riskleri ve sürüş güvenliğini artırmak için ilaç almanın önemini anlatmazlarsa, bunların pek bir faydası olmaz.

DEHB ve Sürüş: Hangi Davranışlar Riski Artırır?

Sürüş, birçok bilişsel yeteneği ve yürütücü işlevi içeren çok boyutlu bir aktivitedir. Dikkat eksikliği, dürtüsellik ve dikkat dağıtıcı unsurlara karşı konsantrasyon ve dirençte zorluk da dahil olmak üzere DEHB'ye özgü altta yatan bozuklukların, sürüşü etkilediği ve olumsuz sonuçlara katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Ancak araştırmalar, DEHB'nin sürüşü tam olarak nasıl etkilediği ve hangi yatkınlıkların özellikle yolda sorunlara yol açtığı sorusuna henüz tam olarak cevap vermemiştir.

Yine de, DEHB'nin olumsuz sürüş sonuçlarıyla ilişkili olduğu şüphesizdir; bu durum, birden fazla çalışmada tekrarlanan aşağıdaki bulgularla gösterilmiştir:

DEHB'si olmayan sürücülerle karşılaştırıldığında, DEHB'li sürücülerin önemli ölçüde daha fazlası:

• Ehliyetsiz araç kullanır
• Ehliyeti iptal edilir veya askıya alınır
• Birden fazla kaza yapar
• Özellikle hız aşımı nedeniyle birden fazla trafik cezası alır
• Sürüş alışkanlıklarını daha kötü değerlendirme olasılığına sahiptir
• Trafik kazalarında yasal olarak kusurlu olma olasılığı daha yüksektir
• Daha ciddi kazalar yaşar ve bir araba kazasında ölme olasılığı daha yüksektir

Ergenler, diğer yaş gruplarına göre motorlu araç kazaları açısından daha yüksek risk altındadır. Bu grup içinde, DEHB'li genç sürücüler, DEHB'si olmayan akranlarına göre kaza yapma riski daha yüksektir.

DEHB ve Sürüş: Güvenlik Riskleri Tedavi Edilebilir mi?

Daha İyi Araştırmaya Giden Yol

Araştırmalar, özellikle uyarıcılar olmak üzere DEHB ilaçlarının, DEHB'li sürücüler için sürüş güvenliğini artırabileceğini ve riski azaltabileceğini göstermektedir.

Çalışmalar, DEHB'li sürücülerin, uzun bir süre boyunca monoton, düşük uyaranlı bir ortamda araç kullanırken, kontrol grubuna göre beklenmedik bir engele çarpma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bu bulgu, dikkatsizliğin DEHB'de sürüş performansının bozulmasında önemli bir etken olduğu ve DEHB'li bireylerin uyaran olmadan araç kullanırken uyanık kalmakta zorluk çektiği fikrini desteklemektedir. Simülatör çalışmaları ayrıca, öz değerlendirmelerde belirtildiği gibi, DEHB'li sürücülerin DEHB'siz sürücülere göre daha fazla hız yapma, trafikte sollama ve zigzag çizme ve kaza yapma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Bir başka çalışmada DEHB'li genç yetişkinlerde bir uyarıcının (lisdeksamfetamin) sürüş performansı üzerindeki etkileri plasebo ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Katılımcılar, değişen uyaran koşulları ve ortamlarına sahip sanal bir yolda iki kez araç kullandılar. Birinci simülasyondan farklı olarak, ikinci simülasyonda beş sürpriz olay (siber köpeklerin ve yaklaşan araçların ortaya çıkması dahil) yer aldı. Analiz, ilaçlı grubun bu sürpriz olaylara plasebo grubuna göre ortalama %9,1 daha hızlı tepki verdiğini gösterdi. Dahası, sürpriz olaylar sırasında, ilaçlı gruptaki sürücülerin çarpışma olasılığı, plasebo grubundaki sürücülere göre %67 daha düşüktü.

Bu gerçek dünyada ne anlama geliyor? 90 km/saatlik bir sürüş hızı varsayarsak, tepki süresi ilaçsız ve ilaçlı grup için sırasıyla 131 metre ve 120 metre olarak karşılık gelir. İlaçsız bir sürücünün kat ettiği ek 11 metre, ciddi, hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Bu sonuçlar, uyarıcılara da genelleştirebileceğimiz lisdeksamfetaminin, DEHB'li genç yetişkinlerin karşılaştığı sürüş risklerini azaltmaya yardımcı olmak için klinik uygulamada yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular – ilaç tedavisinin DEHB'li bireylerde sürüş performansını iyileştirdiği – diğer çalışmalarda da tekrarlanmıştır.

DEHB ve Sürüş

DEHB ve sürüş hakkında bildiklerimiz ve ilaçların sürüş performansı üzerindeki faydaları göz önüne alındığında, klinisyenlerin hastaları ve ailelerini – özellikle de hasta bir genç veya genç yetişkin ise – güvenli sürüşün önemi konusunda eğitmesi çok önemlidir.

Terapilerde kimseyi araba kullanmaktan caydırmaya çalışmıyorum. Bunun yerine, araba kullanmaya yeni başlayan hastalarla, kontrol altında ölümcül bir silaha sahip olmanın ciddiyeti, güvenli sürüşün anlamı ve genel olarak DEHB için ve araba kullanırken ilaç kullanmanın önemi hakkında görüşmeler yapıyorum. Hafta sonları ve "boş zamanlarında" DEHB tedavisini bırakan aileler için, yalnızca ilaç etkiliyken araba kullanmanın önemini vurguluyorum. Hastalar ve aileler, ilaç alma zamanına göre sürüş zamanını dikkate almalıdır. Yola çıkmadan yaklaşık yarım saat önce alınan kısa etkili bir ilaç hayat kurtarıcı olabilir.

DEHB ve Sürüş: Sonuçlar

Trafik cezalarından ciddi kazalara kadar, DEHB'li sürücüler - özellikle ilaç kullanmıyorlarsa - DEHB'si olmayan sürücülere göre olumsuz sürüş sonuçları yaşama olasılıkları daha yüksektir. Araştırmacılar, DEHB'nin güvensiz sürüşe katkıda bulunan belirli yönlerini anlamaya çalışıyorlar, ancak dikkat eksikliği belirtilerinin, örneğin zihin gezintisi ve odaklanmayı sürdürmede zorluk gibi, önemli faktörler olduğu muhtemeldir.

Birçok çalışma, uyarıcıların DEHB'li bireyler için sürüş riskini azalttığını ve güvenliği artırdığını göstermektedir; bu bulgular, durumla ilişkili yüksek kaza riski göz önüne alındığında, halk sağlığı açısından büyük önem taşımaktadır.