DEHB ve Travma

Birçok insan için sağlıklı bir evlilik kurmak, hayatın en zorlu ve değerli mücadelelerinden biridir. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) yaşayan bireylerde travmayla ilişkili belirtiler de görülebildiğinde, bu süreç daha karmaşık bir hâl alabilir.

DEHB travmaya neden olabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu yazıda, belirtileri nasıl anlayabileceğinizi ve somatik terapi adı verilen yeni bir doğal tedavi yönteminin, vücut ve beyni yeniden bağlayarak psikolojik yaraların iyileşmesine nasıl yardımcı olabileceğini öğrenebilirsiniz.

DEHB ve Travma: Karmaşık Bir İlişki

Örümcek ağının karmaşık yapısını hayal edin — bir iplik düzinelerce diğerine bağlanır; sadece bir ipeksi ipliği çekerseniz tüm ağ çöker. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve travma ile yaşamak benzer hissettirebilir — semptomlar o kadar iç içe geçmiştir ki tek bir çekme tüm ağın çökmesine neden olabilir.

Çalışmalar, travma yaşamanın hastanın DEHB tanısı alma olasılığını artırdığını göstermektedir. Dahası, hastanın travmasının kökenlerini ortaya çıkarmak ve bunun beyin ve vücut üzerindeki etkisini değerlendirmek karmaşık olabilir, çünkü travmanın birçok semptomu DEHB ile örtüşür (ve DEHB'den kaynaklanabilir). DEHB ve travmanın, ve genellikle DEHB ve TSSB'nin paylaştığı semptomlar şunlardır:

• Konsantre olmada zorluk
• Zayıf hafıza
• Duygusal düzensizlik
• Kesintili uyku
• Dürtüsellik ve/veya huzursuzluk
• Başkalarıyla bağlantı kurmada sorunlar
• Madde bağımlılığı

DEHB mi Yoksa Travma mı? Karmaşık Bir Durum

DEHB ve travma benzer şekilde ortaya çıkar; bunları doğru bir şekilde değerlendirmek ve tedavi etmek beceri ve deneyim gerektirir. Örneğin, zayıf çalışma belleği DEHB ile ilişkilidir, ancak aynı zamanda travmatik bir deneyimin düşüncelerinden kaçınan bir zihnin de belirtisi olabilir. Terapistler, bir hastayı etkili bir şekilde tedavi etmek için DEHB ve travmayı anlamalıdır.

Genellikle erken çocukluk döneminde ortaya çıkan DEHB, genellikle bir çocuk okulda zorluk çektiğinde veya daha sonraki yaşamında teşhis edilen beyin temelli bir bozukluktur. Travma, bir kişinin yaşamı boyunca herhangi bir zamanda meydana gelebilecek stresli olaylara veya deneyimlere maruz kalmanın sonucudur. Beyin gelişirken meydana gelen çocukluk travması, DEHB'ye benzeyen bilişsel ve duygusal değişikliklere yol açabilir.

Yetişkinlerin %70'e kadarı yaşamları boyunca en az bir travmatik olay yaşadığını bildirmektedir. Sevilen birinin ölümü, boşanma, trafik kazaları, bakıcı istismarı veya ihmali, doğal bir felaket yaşamak, ırkçılığa maruz kalmak, bir suçun kurbanı olmak veya bir suça tanık olmak - bunların hepsi bir kişinin düşünme veya hissetme biçimini etkileyebilir.

Her travmanın kalıcı etkileri olmasa da, bazı travmalar kronikleşerek TSSB ile ilişkili kalıcı semptomlara yol açar. Bunlar arasında kabuslar, korkutucu anılar, rahatsız edici düşünceler, travmayla ilişkili şeylerden kaçınma (örneğin, travma bir araba kazasıyla tetiklendiyse arabada seyahat etmekten kaçınma), duygusal düzensizlik ve aşırı tetikte olma hali yer alır.

Ancak, bir hasta travmaya bağlı sinir sistemi düzensizliğine sahip olabilir ve TSSB'si olmayabilir. Diğer travma spektrum semptomları (TSSB'de de yaygın olanlar) arasında kaygı, düşük ruh hali, konsantrasyon güçlüğü, uyuşma (duygu eksikliği) ve utanç ve suçluluk duyguları bulunur. Travma semptomları ayrıca baş ağrısı, mide bulantısı, titreme, göğüs sıkışması, sığ nefes alma ve baş dönmesi gibi fiziksel belirtileri de içerir.

DEHB Nasıl Travmaya Yol Açar?

DEHB ve travmanın birlikte görülmesi, daha önce düşünüldüğünden daha yaygındır. DEHB'li kişiler genellikle zorbalığa maruz kalır, kendilerini dışlanmış hisseder, okulda akademik ve sosyal olarak zorluk çeker ve kontrol edemedikleri davranışlar nedeniyle yetişkinler tarafından azarlanır.

Vücudun kronik stres tepkisi genellikle "savaş ya da kaç" tepkisi olarak adlandırılır. Bunun bir diğer adı da "sempatik uyarılma"dır, çünkü sempatik sinir sisteminin aktivasyonudur. Sempatik uyarılma, vücudun tehlikeye karşı istemsiz tepkisidir ve adrenalin ve kortizolün vücutta hızla yayılmasına, kalp atış hızının artmasına, kasların gerilmesine neden olur.

Bu tepki tekrar tekrar meydana gelirse -ki DEHB'li bireylerde günlük hayal kırıklıkları, azarlanmalar ve öz saygılarına yönelik darbelerle başa çıkarken olduğu gibi- vücut karşılaştığı her şeyi tehlikeli bir tehdit olarak algılamayı öğrenir. Zamanla, vücut dokularında sabit eylem kalıpları oluşturur; örneğin, alışkanlık haline gelmiş kas gerginliği (çene sıkma veya omuzların kalkması), sindirim sorunları ve aynı şekilde tekrar tekrar ateşlenen nöronlar (savunma davranış kalıpları). Bunların hepsi düzensizliğin belirtileridir. Sinir sistemi, geçmiş olaylara sanki şu anda oluyormuş gibi tepki vermeyi öğrenmiştir.

Sinir sistemini, vücudumuzun bir binanın elektrik tesisatına benzeyen hali olarak düşünün. Beyin sigorta kutusudur. Sinirler ise vücut boyunca uzanan tellerdir. Tellerimiz, tıpkı elektrik gibi nörotransmitterler aracılığıyla iletişim kuran milyarlarca nöron içerir - bir nörondan diğerine atlarlar.

DEHB ve travması olan kişilerde, nörolojik işlev değişir ve düzensizleşir, bu da sinir ağının farklı şekilde ateşlenmesine neden olur. Bu da şu soruyu akla getiriyor: Bozulmuş nörolojik işlevin nedeni nedir? DEHB ve travma o kadar iç içe geçmiş durumdadır ki, onları birbirinden ayırmamız asla mümkün olmayabilir. Peki nasıl ilerleyeceğiz? İkisini de tedavi edeceğiz.

Ağın Çözülmesi: DEHB ve Travma Tedavisi

Sadece bir durumu veya diğerini tedavi edersek, tedavi edilmeyen durum diğerinin tedavisindeki önemli ilerlemeyi maskeleyecektir. Hem DEHB hem de travması olan kişilerin yürütücü işlevler için stratejilere ihtiyacı vardır, ancak sinir sistemini düzenlemek için travmayı da işlemeleri gerekir.

DEHB ilaçları, her iki bozukluk için de iyi araştırılmış bir tedavi olduğu için iyi bir başlangıç noktasıdır. Farmakolojik müdahaleler başarılı olursa, yaşam daha yönetilebilir hale gelir ve terapi daha etkili olur. Gerçek iyileşme başlayabilir.

Örneğin, uyarıcı bir ilaç sürekli odaklanmayı iyileştirdiğinde, davranışsal tedavi, düzensizliği yönetmek yerine sinir sistemini düzenlemeye odaklanabilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi antidepresanlar, duygusal aşırılıkları azaltmaya yardımcı olabilir, böylece travmayı işlemenin zorlu çalışması daha erişilebilir hale gelir.

Somatik Terapiyi Kullanarak DEHB ve Travmanın Tedavisi: Doğal Bir Çözüm

Somatik terapi (veya somatik psikoterapi), DEHB ve travmanın birlikte görüldüğü durumları eş zamanlı olarak tedavi etmek için kullanılabilen, yeni ortaya çıkan, bütünsel bir tedavi yöntemidir. Vücut temelli veya beden-zihin terapileri grubunun genel adıdır. Fiziksel dokunmayı içeren beden çalışmasıyla karıştırılmamalıdır; somatik terapi, genellikle hem geleneksel konuşma terapisi hem de somatik terapi konusunda eğitim almış lisanslı ruh sağlığı uzmanları tarafından yürütülür. Odak noktaları, kişinin bütününü tedavi etmek ve beyin ile beden arasında yeniden bağlantı kurmayı sağlamaktır.

Somatik psikoterapi, son 50 yılda farklı uygulayıcıların vücudun travmaya nasıl tepki verdiğini gözlemlemesiyle gelişmiştir - sinir sisteminde kronik bir stres tepkisi ve dokularda sabit eylem kalıpları olarak.

Bu uygulayıcılar, terapinin travmanın anlatısal "hikayesi" yerine travmanın fiziksel duyumlarıyla ilgilenmesi durumunda, travmayla ilişkili düşünce kalıplarının sonunda değişeceğini ve bazı durumlarda çözüleceğini gözlemlemişlerdir. Bu gözlemler, çok sayıda terapötik yöntemin araştırılmasına ve geliştirilmesine yol açmıştır.

Somatik terapinin temel amacı sinir sistemini iyileştirmek veya düzenlemektir. Sinir sistemi hayatta kalma modunda takılı kalırsa, DEHB belirtileri yoğunlaşır. Sinir sistemini düzenlemek DEHB belirtilerini ortadan kaldırmayabilir, ancak sinir sisteminin (vücudun beyni) işlevini iyileştirmek, yaşamın her alanında dalgalanma etkileri yaratabilir.

Somatik terapi, hastaya ne anlama geldiklerini anlaması için bir yol haritası sunmak amacıyla vücuttaki duyumların farkındalığını artırır. Travma tedavisi olarak incelenmiştir, ancak eş zamanlı travma ve DEHB tedavisi olarak incelenmemiştir. Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR), her ikisi için de umut verici sonuçlarla incelenmiş olsa da, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Hem travma hem de DEHB'nin tedavisinin her ikisinin de semptomlarını iyileştirdiğine dair bazı kanıtlar vardır.

Somatik Terapi Uygulamada Nasıl Çalışır?

İşte nasıl çalıştığına dair temel bir genel bakış:

Öncelikle, danışandan vücudundaki herhangi bir duyumu (örneğin gerginlik, karıncalanma veya mide bulantısı) not etmesi isteniyor. Ardından, duyumu daha iyi anlamak için sorular sorulur ve duyumun vücutta nasıl değiştiğine dikkatlice bakıyoruz. Oradan, duyumu korkudan güvenliğe dönüştürmek için farklı şekillerde çalışılır.

Travmanın kendisinden ziyade, vücudun travmaya verdiği tepkiye odaklanmak, bireyin yeniden travmatize olma olasılığını azaltır ve iyileşme sürecini başlatır. Vücut aracılığıyla, anılarda bulunmayan travmatik kalıntılara daha kolay erişebilir.

Hem DEHB'de hem de Travmada Kabul Bulmak

Utanç, hem DEHB'nin hem de travmanın yaygın bir bileşenidir; bunu fark etmek etkili tedavi için çok önemlidir. Somatik terapi, hastaların ikisinin de kendi suçları olmadığını anlamalarına ve sonunda kabul bulmalarına yardımcı olabilir.

Vücudunun farkındalığını yüksek düzeyde geliştiren bir hasta, hangi semptomların stres tepkisinden kaynaklandığını ve hangi semptomların DEHB'nin nörolojisine daha çok dayandığını ayırt edebilir. Örneğin, somatik terapi, hastanın dikkatinin dağılmasının stres tetikleyicisinden mi yoksa çevresindeki yeni ve ilginç bir şeyden mi kaynaklandığını belirlemesine yardımcı olabilir. Terapist, ikinci durumu yaşayan bir hastaya yardımcı olmak için yürütücü işlev becerileri eğitimi gibi geleneksel DEHB tedavi yöntemlerini uygulayabilir.

Somatik terapi, lisanslı ve somatik terapi konusunda eğitim almış, ayrıca DEHB'li kişileri tedavi etme deneyimine sahip bir ruh sağlığı uzmanı gerektiren uzun süreli (bir yıl veya daha fazla süren) bir tedavi yöntemidir.

Evde Somatik Terapi Uygulamanın 5 Yolu

Eğitimli bir terapistle çalışmak en iyi tedavi yöntemi olsa da, travma ve DEHB'li hastalar sinir sisteminin farkındalığını artırmak için bu basit kuralları uygulayabilirler.

#1. Gün boyunca vücut duyumlarını not edin. Hem DEHB hem de travma tedavisinde, olumsuz deneyimlerin geçmişini taşıyan bu durumların tedavisinde, olumlu deneyimleri not etmek ve güçlendirmek özellikle faydalı olabilir. Danışanan bir anlık neşe veya mutluluk hissini fark etmesini isteyin, duraklayın ve "Vücudumda iyi hissetmenin duyumları nelerdir?" diye sorun. Omuzlarda yumuşaklık mı? Bacaklarda ağırlık mı? Karında sıcaklık mı? Doğru bir cevap yok. Bu hissin hayali bir "anlık görüntüsünü" almak, sinir sistemine nasıl düzenlenmiş hissedeceğini gösterir.

#2. Yapıda güven bulun. Yapı - sürekli olarak ne bekleyeceğinizi bilmek - bir güvenlik duygusu geliştirebilir ve kronik stresle ilgili aktivasyonu veya tetikte olma halini azaltabilir. Örneğin, günün duşla başlayıp diş fırçalamayla biteceğini bilmek bize güven verir.

#3. Güçlü bir temel oluşturun. Beslenme, egzersiz ve uyku, sağlıklı bir sinir sistemi fonksiyonunun temelleridir. Sağlıklı alışkanlıklar, DEHB ve travması olanlar için zorlayıcı olabilir, bu nedenle bu temel alanları sık sık gözden geçirmek mantıklıdır. Bir hasta kendini kaybolmuş ve bunalmış hissediyorsa, temelleri değerlendirin ve gerektiği gibi ayarlayın.

#4. Eylemliliğe dikkat edin. DEHB ve travma, kontrolün tam tersidir. Somatik terapide, vücuttaki kasların hareketini kontrol etmekle başlarız. Hayatın seçimlerin olduğu alanlarına dikkat etmek, belirsiz hissettiren şeylerden ziyade kontrol edilebilen şeylere farkındalık getirir.

#5. Sinir sistemini sakinleştirmek için onunla iletişim kurun. Vücuttaki aktivasyonu sakinleştirmenin bir yolu, bunun bir hayatta kalma durumu olmadığını nazikçe hatırlatmaktır. Hastalar vücuda şu şekilde "her şey yolunda" sinyali gönderebilir:

• Yürürken ve hızlı konuşurken hareket ve konuşmayı yavaşlatmak.
• Günlük bir eylemi seçmek - örneğin kapıdan çıkıp arabaya gitmek. Bunu omuzlarda, sırtta veya çenede kas gerginliğini kontrol etmek için bir sinyal olarak kullanın. Ardından, o anda, az da olsa, gevşetin.
• Sezgisel hareket pratiği yapmak. Gün içinde doğal bir duraklama olduğunda, vücuda belirli bir şekilde hareket etmek isteyip istemediğini sorun. Belki hasta ellerini sallamak veya boynunu germek istiyordur. Sinir sistemine daha iyi hissetmek için neye ihtiyacı olduğunu sormak ve cevabı dinlemek, vücutla iletişim kurmanın ve ona ihtiyacı olanı vermenin etkili bir yoludur.
• Yavaşın hızlı olduğunu ve azın daha çok olduğunu hatırlamak önemlidir. Hızlı bir çözüm yok, ancak kronik stres tepkisi iyileştikçe semptomlar da iyileşecektir.