En etkili antidepresan ilacı hangisi

Anksiyete bozukluğu veya depresyonla mücadele ediyorsanız ve tedavi seçenekleriniz hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşmayı düşünüyorsanız, bu iyi bir soru.

Ruhsal sağlık ihtiyaçlarınız için mükemmel eşleşmeyi bulma yolculuğu sabır ve potansiyel olarak biraz deneme gerektirir. Sizin için doğru tedavi, semptomlarınıza, hastalığın şiddetine, mevcut sağlık durumlarınıza ve belki de en önemlisi genetiğinize bağlı olabilir.

Bu nedenle, "Hangi depresyon ilacı benim için en iyisi?" sorusuna kesin bir cevabımız yok. Ancak bilginin güç olduğunu da anlıyoruz. Aşağıda, mevcut farklı antidepresan seçeneklerini ve etkilerinden ne bekleyeceğinizi özetliyoruz.

Antidepresan Nedir?

Ruh sağlığı uzmanları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıkları tedavi etmek için antidepresan ilaçlar reçete eder:

• Majör depresyon
• Yaygın anksiyete bozukluğu
• Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB)
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
• Kronik ağrı

Bazı antidepresanlar panik bozukluğu ve sosyal fobiye de yardımcı olabilir.

Ayrıca, antidepresanlar bazen bipolar bozukluk semptomlarını kötüleştirebileceğinden, ilk tercih edilen tedavi yöntemi değildirler.

Bu ilaçların çoğu, nörotransmitter olarak bilinen belirli beyin kimyasallarını değiştirerek veya dengeleyerek çalışır.

Araştırmalar, antidepresanların orta ila şiddetli depresyon için daha etkili olabileceğini ve hafif vakalar için daha az yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Antidepresanların başlıca türleri şunlardır:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)
• Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
• Atipik antidepresanlar

Bu ilaçların sizin için nasıl işe yarayabileceğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Farklı Antidepresanlar Nasıl Çalışır?

Antidepresanların her birinin kendine özgü çalışma şekli ve kişiden kişiye değişebilen yan etkileri vardır.

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)

Uzmanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar), serotonin üreten beyin hücrelerinin salındıktan sonra nörotransmitteri yeniden emmesini engelleyerek çalıştığına inanmaktadır.

Serotonin, uyku ve ruh hali gibi bazı vücut fonksiyonlarını düzenlemekten sorumlu bir kimyasaldır.

SSRI'lara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Sitalopram
• Essitalopram
• Fluvoksamin
• Fluoksetin
• Paroksetin
• Sertralin

Doktorlar öncelikle majör depresif bozukluğu tedavi etmek için SSRI'ları reçete ederler, ancak bazen aşağıdaki durumların tedavisi için de reçete edebilirler:

• Anksiyete
• OKB
• Panik bozuklukları
• Sosyal anksiyete bozukluğu
• TSSB
• Yeme bozuklukları

Bu antidepresan ilaçlar, etkili olmaları ve trisiklik antidepresanlar gibi eski antidepresanlara kıyasla daha az yan etkiye sahip olmaları nedeniyle depresyon ve diğer ruh sağlığı sorunlarının tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardır.

Hangi SSRI benim için doğru?

522 randomize kontrollü çalışmanın meta-analizi, escitalopram, paroksetin ve sertralinin en etkili ve iyi tolere edilen SSRI'lar arasında olduğunu ortaya koymuştur.

Ancak her ilaçta olduğu gibi, yan etkiler de mümkündür.

SSRI'ların bazı yaygın yan etkileri şunlardır:

• Kilo alma
• Cinsel yan etkiler
• Mide bulantısı
• Uyku problemi (insomnia)
• Uyku hali

Bir çalışma, sertraline kıyasla escitalopram ve paroksetinin, başlangıç ağırlığınızın en az %5'ini alma riskini artırabileceğini bulmuştur.

Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI'ler)

SSRI'lara benzer şekilde, serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) de beynin serotonin ve norepinefrin kimyasallarını yeniden emmesini engelleyerek çalışır.

Norepinefrin, uyanıklığı ve dikkati artırır, ruh halinizi ve uyku döngünüzü etkiler ve vücudunuzun tehlikeye karşı acil durum tepki sisteminin (yani savaş ya da kaç tepkisi) bir parçasıdır.

Depresyona ek olarak, SNRI'ler şunlara da yardımcı olabilir:

• Anksiyete bozuklukları
• Panik bozukluğu
• Fibromiyalji
• Artrit gibi rahatsızlıklardan kaynaklanan kronik kas-iskelet ağrısı
• Diyabetik periferik nöropatik ağrı (diyabetten kaynaklanan sinir ağrısı ve hasarı)

SNRI'ler ayrıca SSRI'lara iyi yanıt vermediyseniz de size yardımcı olabilir.

Bazı yaygın SNRI'ler şunlardır:

• Venlafaksin
• Levomilnacipran
• Duloksetin
• Desvenlafaksin

SNRI'lerin olası yan etkileri SSRI'lerinkine benzer ve şunları içerebilir:

• Uykusuzluk
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Ağız kuruluğu
• Cinsel işlev bozukluğu

Araştırmalar, SNRI'lerin depresyon tedavisinde SSRI'ler kadar etkili olabileceğini, iyileşme şansının biraz daha yüksek olduğunu, ancak tolere edilmesi zor yan etkilerin riskinin de daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Hangi SNRI benim için doğru?

Bir meta-analiz, yaygın olarak reçete edilen bir SNRI olan venlafaksinin, plaseboya kıyasla yaygın anksiyete bozukluğu semptomlarını tedavi etmede daha iyi tolere edildiğini ve daha etkili olduğunu bulmuştur. Venlafaksin, YAB için onaylanmış diğer antidepresanlarla birlikte, depresyon ve anksiyete semptomlarıyla yaşıyorsanız sizin için uygun olabilir.

Birçok psikiyatrist, hastanın bir SNRI'den fayda göreceğine inandığında duloksetini tercih eder çünkü diğerlerine kıyasla serotonin ve norepinefrin üzerindeki etkileri daha dengelidir.

Trisiklik Antidepresanlar (TCA'lar)

Trisiklik antidepresanlar daha eski bir ilaç sınıfıdır. Sağlık uzmanları bunları şu durumların tedavisinde reçete edebilir:

• Majör depresyon
• Anksiyete bozuklukları
• Kronik ağrı

Diğer antidepresanlar gibi, TCA'lar da beyindeki serotonin ve norepinefrin seviyelerini artırarak ruh halini ve uyanıklığı etkiler.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), depresyon tedavisinde SSRI'lar kadar etkilidir ancak daha yüksek yan etki riski taşırlar.

TCA'ların yaygın yan etkileri şunlardır:

• Bulanık görme
• Ağız kuruluğu
• Kabızlık
• Düşük tansiyon
• Hızlı kalp atışı
• Kilo alma

Çalışmaların bir incelemesi, SSRI'lar ve SNRI'lara kıyasla TCA'ların daha düşük toleransa, daha yüksek kalp ile ilgili risklere ve daha yüksek bırakma oranlarına sahip olduğunu göstermektedir; yani insanlar ilacı erken bırakma eğilimindedir.

TCA'lar ayrıca, belirli ilaçlarla birlikte alındığında veya glokom veya kalp damarı hasarı gibi belirli sağlık sorunlarınız varsa zararlı yan etkilere neden olabilir.

Sağlık uzmanınız, SSRI'lara veya SNRI'lara iyi yanıt vermezseniz trisiklik bir antidepresan reçete edebilir.

Birçok trisiklik antidepresan yalnızca jenerik markalar olarak mevcuttur. Anksiyete ve depresyon için kullanılan bazı trisiklik antidepresan (TCA) örnekleri arasında desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin ve amitriptilin bulunur.

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ'ler)

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOİ'ler) daha eski bir antidepresan sınıfıdır. Yine, doktorlar bunları artık genellikle ruh sağlığı bozuklukları için birinci basamak tedavi olarak reçete etmezler.

MAOİ'ler, serotonin, norepinefrin, dopamin ve tiramin gibi nörotransmitterleri parçalayan monoamin oksidaz enzimini bloke eder.

Etkili olmalarına rağmen, bu antidepresanlar tiramin içeren ilaçlar, takviyeler ve yiyeceklerle tehlikeli etkileşimlere neden olabilir.

TCA'lar gibi, bir sağlık uzmanı diğer antidepresan ilaçlar işe yaramadığında MAOİ'leri reçete edebilir.

MAOI'lere örnek olarak şunlar verilebilir:

• fenelzin
• selegilin
• tranilsipromin

Atipik Antidepresanlar

Atipik antidepresanlar diğer antidepresan kategorilerine uymamaktadır.

Örneğin, bupropion ele alalım. Depresyon ve mevsimsel duygusal bozukluk (SAD) için yaygın bir tedavidir.

Her atipik antidepresan farklı şekilde çalışır.

Bupropion, SSRI'lar ve SNRI'lardan farklı olarak, dopamin ve norepinefrinin geri alımını engeller. Dopamin, zevk almanıza ve istediğiniz şeyler için çalışmanız için motivasyon sağlamanıza yardımcı olur. Ayrıca odaklanma ve konsantrasyona da yardımcı olur.

Başka bir atipik antidepresan olan mirtazapin, alfa-2 adrenerjik reseptörleri bloke ederek norepinefrin salınımına izin verir.

Bupropion ve mirtazapin gibi atipik antidepresanlar, depresyon tedavisinde diğer antidepresanlar kadar etkilidir, ancak bupropion anksiyete tedavisinde iyi sonuç vermez.

Hangi Antidepresan Benim İçin En İyisi?

Kısa cevap: Duruma bağlı.

Sizin için en iyi antidepresan, semptomlarınızı etkili bir şekilde ele alan, durumunuzun ciddiyetine uyan ve sağlık durumunuz ve mevcut ilaçlarınızla uyumlu olanıdır.

Sağlık uzmanınız, sizin için bir antidepresan seçerken aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurmanıza yardımcı olabilir:

• Yan etkiler
• Maliyet
• Diğer ilaçlara iyi yanıt verip vermediğiniz
• Tercihleriniz

Ancak en önemli faktör genetiğiniz olabilir. Hangi antidepresanın en iyi olduğunu bize söyleyecek bir genetik testimiz olsa güzel olurdu, ancak çok fazla farklı gen söz konusu olduğundan, mevcut teknolojimiz için çok karmaşık. Yakın bir akrabanız bir antidepresana iyi yanıt veriyorsa, sizin için de işe yarama olasılığı yüksektir, ancak çoğu durumda deneme yanılma yöntemidir. Bir antidepresan uygun değilse, başka birini deneyin. Sabır ve azim karşılığını verir.

Yeni bir ilaca başlamadan önce, mevcut sağlık durumunuzu ve kullandığınız ilaçları doktorunuzla görüşün. Ayrıca, tedavi süresince ortaya çıkan yeni veya devam eden yan etkiler ve nasıl hissettiğiniz konusunda doktorunuzu bilgilendirmeniz de önemlidir.

Antidepresanların temel amacı semptomlarınızı hafifletmek ve hayatınıza geri dönmenize yardımcı olmaktır.

En iyi antidepresanı bulmak zaman alır, özellikle de ruh halinizde veya davranışlarınızda fark edilir değişiklikler görmeye başlamak birkaç hafta sürebileceğinden.

Diğer Tedavi Seçenekleri

Majör depresyon veya anksiyete bozuklukları için en iyi antidepresanı bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir.

Araştırmalar, psikoterapi ve antidepresan ilaçların birleştirilmesinin faydalı olabileceğini göstermiştir.

3.600'den fazla hastayı içeren 52 çalışmanın bir incelemesi, anksiyete veya depresif bozukluğu olan kişilerde antidepresan ilaçlar ve psikoterapinin birleştirilmesinin, yalnızca antidepresan ilaçlardan biraz daha etkili olduğunu bulmuştur.

Özetle: Hangi Depresyon İlacı Benim İçin En İyisi?

Sizin için en iyi depresyon ilacı, en az yan etkiyle en fazla faydayı sunan ilaçtır. Sonuç olarak, doğru antidepresanı ve depresyon tedavisini bulma yolculuğu herkes için benzersizdir.

Antidepresanlar hakkında bildiklerimizi özetleyelim:

• Birçok seçeneğiniz var. Denediğiniz ilk antidepresana yanıt vermeseniz bile, depresyon semptomlarını hedefleyebilecek birçok başka ilaç mevcuttur.
• Yan etkiler yaşayabilirsiniz. Sizin için doğru antidepresanı seçmek, her birinin artılarını ve eksilerini (yan etkiler de dahil olmak üzere) tartmayı gerektirir.
• Her zaman farklı bir seçeneği deneyebilirsiniz, ancak önce sağlık uzmanınızla konuşun. Bir sağlık uzmanına danışmadan antidepresan almayı bırakmayın.