DEHB mi Bipolar Bozukluk mu?

Bu iki rahatsızlığın semptomları ve tedavileri, örtüşen semptomlar nedeniyle sıklıkla karıştırılır ve DEHB ile bipolar bozukluk genellikle birlikte görülür. Tüm ruhsal bozuklukların tanısı, büyük ölçüde, bir araya getirildiğinde tanınabilir bir durum oluşturan belirti ve semptomları ortaya çıkarmak için tasarlanmış, dikkatlice alınmış bir öyküye dayanır. Ruh sağlığında tanı sorunu, durumlar arasındaki semptomların dikkate değer bir şekilde örtüşmesinden kaynaklanır.

İşleri daha da karmaşık hale getirmek için, DEHB oldukça komorbiddir; yani, genellikle diğer ruhsal ve fiziksel bozukluklarla birlikte bulunur. Bu nedenle, tanı sorusu "Biri mi, diğeri mi?" değil, "Her ikisi de mi?"dir.

Belki de ayırıcı tanısı en zor olanı DEHB ile bipolar bozukluk arasındaki ayırıcı tanıdır. Bu bozuklukların her ikisi de temel özellikleri paylaşır:

• Duygudurum dengesizliği
• Enerji patlamaları ve huzursuzluk
• Konuşkanlık
• "Hızlı düşünceler"
• Dürtüsellik
• Sabırsızlık
• Yargılama bozukluğu
• Sinirlilik
• Kronik seyir
• Ömür boyu süren bozukluk
• Güçlü genetik kümelenme

Yetişkinlerde bu iki bozukluk genellikle birlikte görülür. Bir incelemede, DEHB'li on üç yetişkinden birine bipolar bozukluk tanısı da konduğu bulunmuştur. Tanısal değerlendirme sırasında dikkatli olunmazsa, yanlış tanı veya tanının atlanması riski yüksektir. Bununla birlikte, birkaç önemli geçmiş veri bizi doğru tanıya yönlendirebilir.

Duygusal Bozukluklar

Duygusallık, ruh halinin seviyesi veya yoğunluğu anlamına gelen teknik bir terimdir. Tanımı gereği, bir duygu durum bozukluğu, bir bireyin ruh halinin seviyesi veya yoğunluğuyla ilgili bir bozukluktur. Ruh halinin niteliği (mutlu, üzgün, sinirli, umutsuz) herkes tarafından kolayca fark edilebilir. Onu bir bozukluk yapan iki faktör daha vardır.

İlk olarak, ruh halleri yoğundur; yüksek enerjili (mani olarak adlandırılır) veya düşük enerjilidir (depresif ruh halleri). İkinci olarak, ruh halleri kişinin hayatındaki olaylarla ilgisiz ve bilinçli iradesi ve kontrolü dışında kendi başına bir yaşam sürer. Duygu durum bozuklukları atakları için bazı çevresel tetikleyiciler belirlenmiş olsa da, anormal ruh halleri genellikle günler veya haftalar içinde belirgin bir sebep olmaksızın kademeli olarak değişir ve haftalar veya aylar boyunca devam eder. Genellikle, bireyin esasen normale döndüğü ve herhangi bir bozulma yaşamadığı aylar veya yıllar süren dönemler vardır. Artık çocukların her türlü duygu durum bozukluğuna sahip olabileceğini ve yaşadığını kabul etme konusunda çok daha iyi bir iş çıkarıyor olsak da, çoğu insan ilk duygusal hastalık ataklarını 18 yaşından sonra yaşar.

DEHB-Bipolar Bozukluk Çakışması

Bu, benzer yaş ve gelişim düzeyine sahip bir kişide beklenenden önemli ölçüde daha yüksek düzeyde dikkatsizlik/dikkat dağınıklığı ve/veya yüksek dürtüsellik/fiziksel huzursuzluk ile karakterize, oldukça genetik bir nöropsikiyatrik bozukluktur. DEHB tanısı koymak için, dikkat dağınıklığı, dürtüsellik ve (bazen) huzursuzluk üçlüsünün yaşam boyu sürekli olarak mevcut olması ve bozulmaya yol açması gerekir.

Bu iki bozukluk, altı faktöre dayanarak birbirinden ayırt edilebilir:

1. Başlangıç Yaşı: DEHB belirtileri yaşam boyu mevcuttur. Mevcut terminoloji, belirtilerin yedi yaşına kadar mevcut olmasını (her ne kadar bozulmaya yol açmasa da) gerektirir. Bipolar bozukluk ergenlik öncesi çocuklarda da görülebilir, ancak bu o kadar nadirdir ki bazı araştırmacılar görülmediğini söylemektedir.
2. Bozukluk ve Belirtilerin Tutarlılığı: DEHB her zaman mevcuttur. Bipolar bozukluk, sonunda az çok normal ruh hali seviyelerine gerileyen ataklar halinde ortaya çıkar.
3. Tetiklenen Duygudurum Dengesizliği: DEHB'li kişiler, hayatlarındaki olaylara karşı güçlü duygusal tepkiler veren tutkulu kişilerdir. Ancak, DEHB'yi yaşam olaylarıyla hiçbir bağlantısı olmayan gelip geçici bipolar duygudurum değişimlerinden ayıran şey, tam da bu belirgin duygudurum değişimleri tetikleyicisidir. Ayrıca, DEHB'de duygudurum uyumu vardır, yani duygudurum tepkisi tetikleyiciye uygundur. DEHB'li bireylerin hayatlarındaki mutlu olaylar, yoğun bir şekilde mutlu ve heyecanlı ruh hallerine yol açar. Mutsuz olaylar ve özellikle reddedilme, eleştirilme veya alay edilme deneyimi, yoğun disforik durumlara neden olur. Bu "reddedilmeye duyarlı disfori", "sınırda kişilik bozukluğu" yanlış tanısının nedenlerinden biridir.
4. Duygudurum Değişiminin Hızı: DEHB'deki duygudurum değişimleri neredeyse her zaman tetikleyici olduğundan, değişimlerin kendileri genellikle bir durumdan diğerine anında ve tam geçişler olarak deneyimlenir. Tipik olarak, bu ani niteliği vurgulayan "çöküşler" veya "ani çıkışlar" olarak tanımlanırlar. Buna karşılık, bipolar bozukluğun tetiklenmeyen ruh hali değişimlerinin bir durumdan diğerine geçmesi saatler veya günler alır.
5. Ruh Hali Değişimlerinin Süresi: DEHB'li kişiler, ruh hallerinin hayatlarında olup bitenlere göre hızla değiştiğini bildirirler. Ciddi kayıplara ve reddedilmelere verilen tepkiler haftalar sürebilir, ancak ruh hali değişimleri genellikle çok daha kısadır ve genellikle saatlerle ölçülür. Bipolar bozukluğun ruh hali değişimleri genellikle kalıcıdır. Örneğin, "hızlı döngülü" bipolar bozukluk tanımına sahip olmak için kişinin 12 aylık bir süre içinde yalnızca dört kez yüksekten düşüğe veya düşükten yükseğe ruh hali değişimi yaşaması yeterlidir. DEHB'li birçok kişi tek bir günde bu kadar çok ruh hali değişimi yaşar.
6. Aile Geçmişi: Her iki bozukluk da ailelerde görülür, ancak bipolar bozukluğu olan kişilerin genellikle ailelerinde bipolar bozukluk öyküsü bulunurken, DEHB'li bireylerin birden fazla DEHB vakası içeren bir soy ağacı vardır.

DEHB ve Bipolar Bozukluğun Birlikte Tedavisi

DEHB ve bipolar bozukluk iyi sonuçlarla tedavi edilebilir. Duygudurum bozukluğu öncelikle stabilize edilmelidir. Bu standart duygudurum dengeleyici ilaçlardan herhangi biriyle yapılabilir.

Duygudurum dengeleyiciler, bipolar hasta hastalık dönemleri arasında semptom göstermese bile gereklidir. Aksi takdirde, manik bir dönemi tetikleme riski yüksektir. Duygudurum dengelendikten ve psikotik düzeydeki semptomlar ortadan kalktıktan sonra, birinci basamak uyarıcı ilaçlar, mani veya psikotik semptomların geri dönmesi gibi önemli bir tetikleme riski olmadan kullanılabilir.